Нова, по-ефикасна терапия при Неходжкинов лимфом

  Според авторите, новият режим на лечение е с много по-добра поносимост и води до подобряване на преживяемостта и до увеличаване на честотата на пълна ремисия. Тези обнадеждаващи резултати е възможно да променят терапевтичния подход към фоликуларен лимфом, мантелно-клетъчен лимфом и индолентните Неходжкинови лимфоми.

  Обратно на агресивните форми, индолентните лимфоми са хронични заболявания, продължаващи дълго време и често трудни за лечение – химиотерапията при тях не постига значими резултати.

  В представеното проучване пациентите са рандомизирани на две групи – първата схема включва две дози bendamustine (90 mg/m2) и една доза rituximab (375 mg/m2) на всеки 28 дни, а втората – стандартен режим R-CHOP на всеки 21 дни за максимум шест цикъла. В анализа са включени резултатите при 513 болни, половината от които са имали фоликуларен лимфом (54% в първата и 56% във втората група), а останалите са били с мантелно-клетъчен лимфом и други индолентни форми. Всички пациенти са били симптоматични, с големи туморни маси.

  Терапията с двойната комбинация е била свързана със значително увеличаване на преживяемостта без прогресиране на заболяването до 54.8 месеца, в сравнение с 34.8 месеца при стандартната терапия (разлика от 20 месеца). Процентът на пълна ремисия с bendamustine + rituximab от 40.1% е значително по-голям от този на другата група – 30.8%. В допълнение към тези данни, авторите посочват, че нежеланите странични реакции са много по-малко при двойната комбинация и тя е добре толерирана.

  В групата на лечение с bendamustine и rituximab е бил прилаган по-рядко гранулоцитен колонии-стимулиращ фактор (granulocyte colony-stimulating factor – G-CSF) отколкото при получавалите R-CHOP (4% спрямо 20%).

При двойната комбинация е наблюдавана единствено по-честа еритематозна кожна реакция – уртикария или обрив (при 42 болни спрямо съответно 23 болни). (ОИ)

* MabThera (rituximab) на Roche (www.mabthera.com/portal/mabthera) е регистриран в България. MabThera одобрен в Европа за лечение на хронична лимфоцитна левкемия.

** bendamustine, продаван като Ribomustin в Германия и Швейцария от Mundipharma, но също така е известен и като Treanda на Cephalon в САЩ (www.treanda.com). Одобрен е от FDA като първа линия терапия на хронична лимфоцитна левкемия, но дозата, използвана за посоченото показание (120 mg/m2 на всеки три седмици), е много по-висока от прилаганата доза за лечение на индолентен лимфом в посоченото изпитване (90 mg/m2 на всеки четири седмици). Bendamustine е синтезиран за първи път в бившата ГДР през 1963 година и до 1990 година се продава само в тази държава.

*** Проучването (фаза 3) е ръководено от Германската изследователска група за индолентни лимфоми – German Study Group for Indolent Lymphomas (StiL)