Връзка между здравните поведения и качеството на живот при пациенти с лимфом, които са преминали лечение и са в ремисия.
Публикувано онлайн на 21 ноември 2018 г. от Американското дружество по хематология.
Предистория: Преживелите лимфом пациенти са изложени на риск от дългосрочни и късни ефекти от лечението, които могат да повлияят отрицателно на качеството на живот (КнЖ – Quality of life – QoL). Малко проучвания оценяват влиянието на промяната в здравните поведения – физическа активност (ФА), алкохол и пушене върху КнЖ, и по-конкретно при преживелите лимфом.
Методология: Пациентите са включени до 9 месеца след поставянето на диагнозата им. В началото и в края на 3-годишно проследяване (3ГП – 3-year follow-up – FU3), пациентите самооценяват КнЖ, тютюнопушенето, употребата на алкохол и ФА. На края на 3ГП, пациентите дават сведения за промяна в здравните си поведения след поставянето на диагнозата.
Качеството на живот се измерва чрез FACT-G (Функционална Оценка на Онко Терапия – Обща – Functional Assessment of Cancer Therapy – General). Oценките за общата и под-скалите са трансформирани в мащаб 0-100. Под-скали:
- емоционално състояние (emotional well-being – EWB);
- функционално състояние (functional well-being – FWB);
- физическо състояние (physical well-being – PWB);
- социално / семейно състояние (social/family well-being – SFWB);
Пациенти, които са попълнили по-малко от 80% от въпросите на КнЖ, са изключени.
Резултати: В началото са оценени 2805 участници за КнЖ, от които 2025 са оценени на 3ГП. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 62 години (интерквартилният размах е 52-69). Повечето са мъже (N = 1148, 56,8%), с напреднал стадий III-IV (N = 941, 62%) и ECOG статус на представяне <2 (N = 1935, 96%), т.е. активни и подвижни хора.
Тютюнопушене
В началното оценяване, статусът по отношение на тютюнопушенето е текущ пушач, бивш пушач, непушач или не е наличен. Текущите пушачи имат значително по-ниски средни стойности на КнЖ (качество на живот) в сравнение с бившите и непушачите по всички под-скали (в таблицата).
| Средни стойности на КнЖ в началото | Текущи пушачи | Бивши пушачи | Непушачи |
|---|---|---|---|
| Емоционално състояние | 75 | 79 | 79 |
| Функционално състояние | 71 | 79 | 79 |
| Физическо състояние | 86 | 89 | 89 |
| Социално / семейно благосъстояние | 86 | 90 | 89 |
| Обща оценка FACT-G | 67 | 82 | 82 |
Средният брой пакетни години на пушене* сред настоящите и бившите пушачи е 15.6. Налице е значителна отрицателна корелация на годините на пушене с функционалното и общото състояние. Т.е. колкото повече години пушене, толкова по-ниска оценка на общото състояние.
При 3ГП (3 годишното проследяване), пушачите имат отново значително по-ниски средни резултати в сравнение с бившите и непушачите.
| Средни стойности на КнЖ след 3 г. | Текущи пушачи | Бивши пушачи | Непушачи |
|---|---|---|---|
| Емоционално състояние | 83 | 88 | 88 |
| Функционално състояние | 80 | 86 | 86 |
| Физическо състояние | 89 | 93 | 93 |
| Социално / семейно благосъстояние | 83 | 86 | 86 |
| Обща оценка FACT-G | 82 | 86 | 87 |
Употреба на алкохол
В началното оценяване, статусът по отношение на употребата на алкохол е текуща употреба, бивша употреба, неупотребявал или не е наличен (n/a).
Онези, които преди са употребявали алкохол, докладват за най-ниско ниво на общата функционална оценка FACT-G в сравнение с онези, които сега употребяват алкохол и онези, които никога не са употребявали (80 срещу 83 срещу 82, p <0.01) ).
| Средни стойности на КнЖ в началото | Текуща употреба на алкохол | Бивша употреба | Неупотребявали |
|---|---|---|---|
| Функционално състояние | 79 | 75 | 75 |
| Физическо състояние | 89 | 86 | 89 |
| Социално / семейно благосъстояние | 89 | 88 | 92 |
| Обща оценка FACT-G | 83 | 80 | 82 |
С ред настоящите и бивши потребители на алкохол средният брой напитки на седмица е 3.4. Няма връзка между броя на напитките на седмица с КнЖ.
Физическа активност
В началното оценяване, третината участници с по-висока физическа активност са имали значително по-добри средни резултати в сравнение с третината с най-ниска ФА и нисък индекс за удовлетвореността от живота (LSI – Life Satisfaction Index)
При 3-годишното проследяване, тази по-активна третина от участниците продължават да съобщават за по-добри резултати по всички подкатегории и обща оценка FACT-G със значителна положителна корелация между постоянен индекс за удовлетвореността от живота и качество на живот.
На третата година, физическата активност е отчетена като повишена (N = 107), намалена (N = 394) и без промяна (N = 495). Налице е значима взаимовръзка между увеличението на физическата активност с положителната промяна както по всички отделни показатели, така и в общата оценка FACT-G от изходното ниво до третата година.
Здравните поведения при преболедувалите от лимфом са съществено свързани с качеството на живот. По-добро качество на живот е свързано с неупотреба на тютюневи изделия, повишена физическа активност и умерена употреба на алкохол. Текущата консумация на алкохол, в сравнение с предишна употреба на алкохол, вероятно е свързана с цялостния здравен статус.
Това ми напомня за рецептата, която един кардиолог написа на жена ми преди време – по чаша червено вино вечер с храната помага за нормализиране на сърдечния ритъм. Едно старо изследване за умерен прием на алкохол също потвърждава тази връзка с удовлетвореността от живота. Умерен означава без прекаляване!
Увеличаването на физическата активност след диагностицирането с лимфома е свързано с повишаване на качеството на живот. По този начин, модифицирането на здравното поведение има потенциал да повлияе на КнЖ при пациенти в ремисия, след лечение на лимфом. Повече за това прочетете на страницата „Физическа активност при лимфом“.
* Пакетната година се определя като ежедневен прием на двадесет цигари в продължение на една година.
Източници:
www.bloodjournal.org
www.bloodjournal.org/figure
www.smokingpackyears.com
